Здравствуйте! В этой статье мы расскажем о больничном при бытовой травме.
Сегодня вы узнаете:
- Чем отличаются бытовая и производственная травмы;
- при бытовой травме;
- Где регистрировать больничный.
Принимая на работу сотрудника, работодатель обязан застраховать его на случай временной нетрудоспособности, делая страховые взносы в ИФНС. Это оправдывает себя, если сотрудник уходит на больничный в связи с бытовой травмой.
В 2019 году ФСС пока еще оставил за собой функцию принимать сборы «на травматизм», что также позволяет нанимателю от несчастных случаев. В рамках этой статьи поговорим о бытовой травме и ее отличительных особенностях.
Чем отличается бытовая травма от производственной
Травма считается производственной, если был причинен вред здоровью работника по вине работодателя, причем это произошло на территории работы или при выполнении служебного задания.
Травма расценивается как бытовая, если такой физический ущерб нельзя отнести к производственной травме – травма получена вне работы (дома, в гостях, на улице, на отдыхе).
В Трудовом кодексе понятие «бытовая травма» не упоминается. К ним относятся все те травмы, что не подходят под понятие несчастных случаев на работе.
В статье 227 Трудового кодекса подробно прописаны все случаи, когда травма считается производственной:
- Вред здоровью причинен в течение рабочего времени или во время перерыва, на рабочем месте или где-то еще при условии, что выполнялось поручение работодателя;
- Несчастный случай произошел до или после работы, если сотрудник совершал действия по подготовке рабочего инструмента или техники. Например, если тракторист готовил свой трактор к выезду в поле;
- При переезде к месту работы или обратно на служебном транспорте (или личном, если он официально, и тому есть документальное подтверждение, используется в служебных целях). Например, если страховой случай наступил из-за аварии, в которую попал служебный автобус с работниками на пути следования;
- На пути к месту командировки и обратно, во время служебных разъездов по городу. Например, сотрудник пострадал по пути в аэропорт, откуда был запланирован вылет в командировку;
- Травма произошла на отдыхе между вахтами во время нахождения на воздушном, морском, речном судне, являющихся местом работы.
Кроме того, статья 229.2 предусматривает ряд случаев, когда травма не может быть расценена как несчастный случай на производстве, так как вина работодателя полностью отсутствует:
- Установлен факт самоубийства или смерти вследствие общего заболевания;
- Единственной причиной произошедшего является алкогольное, наркотическое или токсическое опьянение;
- Если человек пострадал при совершении уголовно наказуемого преступления. Например, при попытке ограбления своего же места работы.
В зависимости от того, к какому из двух видов относится травма работника, алгоритм действий работодателя будет различаться.
|
Производственная травма |
Бытовая травма |
|
Получение травмы связано с трудовой деятельностью сотрудника |
Получена вне работы |
|
Работодатель обязан оказать первую медицинскую помощь и доставить пострадавшего в больницу |
Зачастую в связи с удаленностью работника от территории нанимателя последний не имеет возможности даже предложить помощь |
|
Работодатель обязан оповестить надзорный орган по охране труда, собрать комиссию, провести расследование, составить акт по установленной форме на каждого пострадавшего, занести данные в журнал учета травматизма |
Со стороны нанимателя расследование не требуется |
| Пособие всегда считается в размере 100%. ФСС оплачивает больничный за все дни, включая первые три. Если доказан моральный ущерб, его возмещает работодатель |
Размер больничных выплат зависит от суммарного работника. |
Мнения работодателя и пострадавшего по поводу того, признавать ли травму производственной, могут различаться. Все разногласия решаются через обращение в исполнительный орган Роструд.
Как оплачивается больничный при бытовой травме
Согласно федеральному закону 255-ФЗ, получение травмы является страховым случаем, и пострадавший имеет право на получение пособия. Его расчет ничем не отличается от расчета, например, больничного по гриппу и ОРВИ. Первые три дня Фонд соцстрахования работодателю не компенсирует.
Одним из самых важных показателей является суммарный трудовой стаж сотрудника.
Чем он больше, тем больший процент от среднедневного заработка ему положен:
- При стаже 8 и более лет – пособие в размере 100% от ;
- от 5 до 8 лет – 80%;
- менее 5 лет – 60%.
Как уже говорилось, процент высчитывается в случае с бытовой травмой. Если речь идет о производственной, стаж не имеет значения – оплачиваются 100% от среднедневного заработка.
Расчет ведется по каждому больничному листу в отдельности (если больничных листов будет несколько по решению лечащего врача или врачебной комиссии).
Необходимо воспользоваться формулой:
Сумма больничного = Среднедневной заработок за два года умножить на количество дней больничного.
При расчете первого множителя нужно помнить:
- В расчет берутся два предыдущих года по отношению к году, когда наступил страховой случай. Например, если сотрудник получил травму в 2019 году, учитываются 2017 и 2018 годы.
- Суммируются только те начисления, с которых платились в ФСС. Таким образом, не учитываются выплаты по другим больничным листам, . Но принимаются в расчет .
- Общая сумма за два года делится на 730. Это количество уменьшается на количество дней, за которые не платились взносы (как уже упоминалось, периоды больничного, беременности, ).
- Если информации по некоторым месяцам для расчета заработка недостаточно (например, сотрудник работал в другом месте и при трудоустройстве не принес вам справку о доходах с прошлой работы), вы можете либо потребовать ее с него, либо сделать запрос в ПФР по заявлению сотрудника о предоставлении персональных данных.
- Если сотрудник не работал какой-либо период из расчетных двух лет, его месячный заработок за эти месяцы принимается за величину , действующую на момент страхового случая. В настоящий момент федеральный МРОТ составляет 11 280 рублей.
- В случае если на расчетный период приходится декретный отпуск, этот период может быть сдвинут на более ранний срок по предоставлению заявления от сотрудника.
- Законом определены максимальные величины годового заработка, с которых могут быть рассчитаны больничные. Они меняются год от года. В 2017 году пределом являлись 755 тысяч, в 2018 – 815 тысяч. Если фактический заработок сотрудника больше, в формуле используются только эти пределы.
Пример . В 2019 году ваш сотрудник взял больничный при бытовой травме, сроком на 10 дней. Его заработок за предыдущие два года составил один миллион рублей, по пятьсот тысяч за каждый – без учета больничных. За расчетные годы сотрудник был на больничном тридцать один день. Общий трудовой стаж – 7 лет.
Его среднедневной заработок составил:
1000 тыс./730 = 1370 руб.
Размер пособия с учетом стажа:
1370 руб. * 10 дней * 80%= 10 960 руб.
Срок больничного при бытовой травме
Лечащий врач может выписать больничный лист на срок, не превышающий пятнадцати дней. После этого для продления больничного необходимо заключение медицинской комиссии, подтверждающее, что такое длительное лечение пострадавшему действительно нужно, и между врачом и пациентом нет сговора.
Коды в больничных листах
Бытовая травма имеет код 02. Производственная – 04 (прилагается акт с места работы). универсальны для всех медицинских учреждений, имеющих право выписывать листы нетрудоспособности.
Все коды и расшифровки к ним можно найти на обороте больничных листов.
Когда нужно отдавать больничный лист работодателю
Лист нетрудоспособности следует отдать в отдел кадров при первой же возможности. Без него, как без официального подтверждения, больничный не может быть рассчитан и выплачен в ближайшую дату выдачи заработной платы.
Кроме того, если в течение шести месяцев больничный лист не будет предоставлен, по нему не будет рассчитываться пособие. Произойдет своеобразное аннулирование документа.
Возможно ли получить пособие после увольнения
Право на получение пособия по нетрудоспособности сохраняется еще 30 дней после расчета. Нужно представить больничный лист в отдел кадров.
Можно ли добиться признания производственной травмы постфактум
Нередки случаи, когда потерпевший, чтобы не затруднять работодателя, поначалу соглашается признать бытовую травму, хотя он был травмирован на работе.
Например, сотрудник поскользнулся и упал в торговом зале. У него появились боли в голеностопе, и он обратился к врачу. Врач фиксирует растяжение связок. Сотрудник согласен на код «бытовая травма» в больничном листе, так как считает повреждение ноги незначительным. Но со временем состояние голеностопа ухудшается, требуется систематическое лечение.
Что делать сотруднику в таком случае? Выход: искать свидетелей его падения именно на рабочем месте, писать заявление директору предприятия о пересмотре вида травмы, назначении расследования и комиссии. Цель сотрудника – получить 100% выплаты пособия и оплату дополнительного лечения.
От несчастного случая в быту никто не застрахован, поэтому вопрос о том, как оплачивается бытовая травма, актуален и для работодателя, и для самого пострадавшего. От характера травмы зависит порядок осуществления выплат, а также их размер.
К бытовому травматизму относятся несчастные случаи, произошедшие по неосторожности потерпевшего в свободные от работы часы и вызвавшие временную нетрудоспособность. Такая неприятность может произойти в собственном доме, на улице во время прогулки, в транспорте. Травма в быту считается одной из самых распространенных. Это связано с тем, что в свободное время человек ослабляет контроль над собой и перестает придерживаться правил безопасного обращения с предметами и источниками электричества в быту.
Определение бытовой травмы
Бытовой является травма, полученная вне рабочего времени и за пределами рабочего места. Каждый несчастный случай работодатель обязан тщательно расследовать и анализировать. Расследование проводится созданной на предприятии комиссией, в состав которой входит сотрудник, отвечающий за охрану труда. В расследовании обязательно участвует сам пострадавший или его представитель. По итогам проведенного расследования составляется акт установленной формы. Это необходимо для того, чтобы определить, при каких условиях была получена травма, ведь от этого зависит поведение работодателя и условия компенсации. При определении компенсации имеют значение даже детали, так как некоторые случаи травматизма могут иметь неоднозначную трактовку. Приведем некоторые примеры.
Травма во время корпоративного мероприятия. Несмотря на то что сотрудник был травмирован на рабочем месте, травма будет считаться бытовой, так как он в это время не выполнял служебных обязанностей, кроме того, травма была получена после окончания рабочего времени.
Травма, полученная при управлении служебным автомобилем. Здесь несколько вариантов. Бытовой такая травма может считаться, если:
- сотрудник использовал автомобиль не по назначению, без письменного разрешения руководителя;
- если организация не ведет учет служебных поездок, не оформляет путевые листы;
- если в договоре сотрудника не прописано закрепление за ним служебного автомобиля и не указано, что в его обязанности входят разъезды.
Травма, полученная в перерыв. Травмы во время перерыва на обед или отдых считаются производственными, если они не противоречат установленным правилам внутреннего распорядка. Например:
- если уставом предприятия курение запрещено, то травма, полученная при курении, будет считаться бытовой, несмотря на то что она произошла в рабочее время;
- если сотрудник получил травму на улице во время рабочего процесса, отлучившись самовольно, без предупреждения руководителя.
Если сотрудник травмирован другим лицом. Телесные повреждения, нанесенные во время драки или случайно, могут быть как бытовыми, так и производственными. Решение принимает руководитель индивидуально: если его вины в происшедшем нет, травма может считаться бытовой.
Бытовыми считаются все травмы, полученные при обстоятельствах, не связанных с выполнением трудовых обязанностей. Это могут быть переломы, ушибы, ожоги, порезы, ранения, укусы вредных насекомых и змей.
При получении травмы нужно незамедлительно обратиться в травматологическое отделение, где врач зафиксирует причины и время происшествия. Это очень важно для определения компенсации. Значительная часть пострадавших обращается за медицинской помощью несвоевременно, полагаясь на самостоятельное лечение, или уже при осложнении. В этом случае порядок выплаты компенсации усложняется.
Часто бытовая травма происходит под влиянием внутрисемейных конфликтов или ее причина кроется во вредных привычках и соответствующем поведении. Если несчастный случай произошел с человеком, когда он был под алкогольным или наркотическим воздействием, и это зафиксировано врачом, компенсация в этом случае будет минимальной.
Оформление бытовой травмы
После получения травмы следует как можно раньше обратиться в травматологический пункт. Врач-травматолог окажет помощь и выдаст справку установленного образца, с которой необходимо будет обратиться в поликлинику для дальнейшего лечения и получения больничного листа. Возможно также, что листок нетрудоспособности вам выдадут прямо в травматологии. Больничный лист оформляется с первого дня болезни, поэтому очень важно вовремя обратиться за помощью.
После посещения врача и получения больничного листа необходимо информировать своего работодателя о том, что у вас бытовая травма и вы находитесь на лечении. Это необходимо для заполнения листа учета рабочего времени и установления компенсации.
Закрытый больничный лист нужно предоставить работодателю, после чего в бухгалтерии предприятия произведут начисление компенсации в соответствии с принятыми законами.
Виды компенсации
Порядок начисления выплат при бытовой травме имеет много особенностей. Первый листок нетрудоспособности выдается на срок не более 10 дней. Если за это время пострадавший не вылечился, больничный лист продлевается врачебной комиссией.
Экспертная врачебная комиссия имеет право выдавать больничный лист на срок до 12 месяцев.
При необходимости санаторного лечения новый больничный лист пострадавшему выдают непосредственно в санаторном учреждении. В этом случае сам лист, а также дни, потраченные на проезд, компенсируются фондом социального страхования.
Если так случилось, что работнику после травмы сложно выполнять прежнюю работу, ему могут выдать дополнительный больничный лист. Выдача таких листов нетрудоспособности очень ограничена и происходит при наличии строго оговоренных в законодательстве заболеваний, а срок листа не может превышать 2-х месяцев.
Все эти выплаты предусмотрены для работников, с которыми заключен трудовой договор, в котором обозначено условие социальных выплат на случай временной нетрудоспособности. Но как быть тем, кто работает по договоренности, например, няням или домработницам? Нанимаясь на такую работу, лучше сразу оговорить условия письменно. В противном случае, если произойдет травма, рассчитывать работник может только на возмещение утраченного заработка. При желании можно потребовать компенсацию от работодателя в судебном порядке.
Оплата больничного листа
Лист нетрудоспособности при бытовой травме оплачивается с первого дня его оформления. Средства, предусмотренные на оплату листа, заложены в фонд социального страхования и выплачиваются в соответствии с общими правилами выплаты пособий.
Размер компенсации зависит от трудового стажа и размера среднего заработка за последний отработанный год. Работодатель обязан рассчитать пособие в течение 10-ти дней со дня получения больничного листа от пострадавшего, а средства выплатить во время следующей зарплаты.
При расчете компенсации учитываются все выплаты, которые работник получил в течение года: заработная плата, премии, одноразовая материальная помощь. При расчете среднего заработка не учитываются выплаты по болезни и за отпуск. Разделив общий годовой доход на количество отработанных дней, можно получить размер заработка за один день. Эту сумму следует умножить на количество дней в листе. Сумма выплат зависит от трудового стажа:
- если трудовой стаж составляет 8 лет и более, пособие выплачивается в размере 100% от среднего заработка;
- при стаже от 5 до 8 лет - 80%;
- при стаже от 3 до 5 лет - 60%;
- если трудовой стаж составляет от 1 года до 3 лет - в размере 50%;
- если сотрудник отработал менее года, пособие начисляется в размере 30%.
Сотрудник, проработавший менее года, может предоставить справку о доходах с предыдущего места работы - это может учитываться при расчете пособия.
Первые 3 дня листа нетрудоспособности оплачиваются из средств компании, остальные дни - из фонда соцстрахования. В особых случаях лист нетрудоспособности может быть оплачен частично:
- если пострадавший был под действием алкоголя, наркотиков или психотропных препаратов;
- если условия и режим лечения не выполнялись.
В этих случаях оплата производится из расчета среднего заработка, исходя из размера минимальной заработной платы.
Советы юристов:
1. Положено ли мне выплата за преданность компании РЖД за 3 года если я на больничном по травме в быту нахожусь почти год.
1.1. Я не знаю так же как и вы нужно смотреть внутренние Документы ржд по вашему вопросу.
Вам помог ответ? Да Нет
2. В 2018 году я получил травму в быту, могу ли я получить страховку спустя 1.5 года.
2.1. Если травма является страховым случаем то можете и спустя полтора года получить страховку.
Вам помог ответ? Да Нет
3. Получил травму в быту, сотрудник МВД. Могу ли получить страховую выплату?
3.1. если Вы получили травму при исполнении обязанностей, то положена страховая выплата. При осуществлении обязательного государственного страхования являются: получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии).
Вам помог ответ? Да Нет
4. Работаю в Газпроме получил травму в быту{разрыв Ахила} могу ли я получить страховку?
4.1. Если вы заключали договор страхования со страховой компанией на предмет получения выплат при получении бытовых травм, то безусловно, страховку вы получите.
Вам помог ответ? Да Нет
4.2. Бытовая травма не является страховым случаем, поэтому со стороны работодателя на страховку рассчитывать вы не сможете. Работодатель в вашем случае обязан оплатить только больничный лист на общих основаниях.
Вам помог ответ? Да Нет
4.3. Требуйте от работодателя расследования производственной травмы и составления акта по ф.Н-1. В случае отказа обращайтесь в гострудинспекцию. Удачи.
Вам помог ответ? Да Нет
5. Положено ли страховка сотруднику полиции при травме и переломах в быту?
5.1. Нет, не положена. Страховка выплачивается только при травмах, при исполнении вами служебных обязанностей
Удачи Вам. Анна Титова.
Вам помог ответ? Да Нет
5.2. --- Здравствуйте, как правило не положена, а более точно ответит на этот вопрос ВКК и страховая компания. Удачи Вам и всего хорошего. :sm_ax:
Вам помог ответ? Да Нет
6. Как оплачивается больничный при травме в быту?
6.1. Больничный лист при травме в быту выплачивается, исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года.
Вам помог ответ? Да Нет
Вам помог ответ? Да Нет
7. Выплаты за травму в быту, вольнонаемный пожарный МЧС.
7.1. нет таких выплат, есть только служебные
Вам помог ответ? Да Нет
8. Положена ли выплата вольнонаемному пожарному за травму в быту, относимся к фпс.
8.1. нет, не положено. Оплатят только больничный лист.
Вам помог ответ? Да Нет
9. Производиться ли выплата при получении травмы в быту.
9.1. Какие выплаты вы имеете в виду? По больничному?
Вам помог ответ? Да Нет
10. Перелом ребра травма в быту является страховым случаем?
10.1. Травма в быту является страховым случае, если застраховали себя от всех случаев.
Вам помог ответ? Да Нет
11. Кто должен входить в комиссию по расследовании травмы в быту?
11.1. Страховая компания где вы застрахованы.
Подробная информация по телефону, звонок бесплатный, консультация бесплатно, или отправте смс мы вам обязательно перезвоним.
Вам помог ответ? Да Нет
12. Срок подачи объяснительной к листку нетрудоспособности при травме в быту?
12.1. Не обязаны вы предоставлять никакой объяснительной. Все случаи подачи объяснений прописаны в ТК РФ, в том числе при неисполнении или ненадлежащем исполнении обязанностей, при несчастном случае на производстве, при недостаче и пр. А у вас бытовая травма прописана в больничном. Получена во время отдыха, а не в рабочее время. Нет оснований
Вам помог ответ? Да Нет
13. Получил травму в быту, через несколько дней обратился к врачу, который выписал больничный лист с диагнозом травма. На работе теперь требуют написать объяснительную. Законно ли это?
13.1. Александр! Да, это правомерно, т.к. работодатель должен уточнить: Ваша травма бытовая или производственная.
Вам помог ответ? Да Нет
Консультация по Вашему вопросу
звонок с городских и мобильных бесплатный по всей России
14. Мой муж сотрудник вневедомственной охраны 16.12.18 получил перелом ноги. Был госпитализирован в местную больницу (Мос. обл.).требуется операция. Пытаемся сейчас оформить и перевести в госпиталь МВД в Москве. Положена ли ему страховая выплата и в каком размере, если он получил травму в быту в не рабочее время?
14.1. У Вашего мужа будет больничный лист, который оплатят на службе. О какой страховой выплате Вы говорите? Он застрахован от несчастных случаев?
Вам помог ответ? Да Нет
14.2. ПОложена.
Статья 4. Страховые случаи
Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются:
получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии);
в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей;
Вам помог ответ? Да Нет
15. Молодая женщина причинила физическую боль и психологическую травму пожилой женщине. Молодая - полицейский в нерабочее время, т.е. в быту. Прокуратура области, СК,СБ - все: " нарушений в действиях В. не установлено".Хотя есть, кроме акта медосвидетельствования (кровоподтёки), свидетельские показания и её собственноручные, что она хватала меня.
15.1. А что значит "нарушений не выявлено"?. Это будто проводили просто служебную проверку и просто проверку. Исходя из Вашего вопроса, в Вашей ситуации идет речь о возможном совершении уголовного преступления, так что должна быть дана действий на наличие в них признаков преступления.
Вам помог ответ? Да Нет
15.2. Людмила!
Если Вы столкнулись с беззаконием и беспределом со стороны сотрудников полиции, следователей, прокуроров, судей - напишите нам. Мы сможем инициировать привлечение их к ответственности за должностные злоупотребления.
Мы поможем Вам подать жалобу в Европейский суд по правам человека и получить компенсацию за неправосудные российские судебные решения в размере от нескольких тысяч евро до нескольких десятков тысяч евро! Лично у меня и моих клиентов там сейчас зарегистрированы 16 жалоб, 2 из них коммуницированы для рассмотрения по существу и еще 23 жалобы на рассмотрении. Обращайтесь - поможем. Могу выслать Вам сканы ответов из ЕСПЧ о регистрации жалоб. Хороших выходных, Евгений.
Вам помог ответ? Да Нет
16. Как по закону: молодая женщина причинила физическую боль и психологическую травму пожилой женщине, хватая её за руки и при этом мотая по дороге? Есть акт медосвидетельствования - кровоподтёки на предплечьях. Молодая - полицейский в нерабочее время, т.е. в быту.
16.1. Значит пишите жалобу в прокуратуру и заявление в следственный комитет о причинении побоев и привлечении ее к административной ответственности по ст.6.1.1. КоАП РФ.
Вам помог ответ? Да Нет
17. Как обжаловать заключение по больничному. Классификатор поставили 01 а я оперировался в следствии полученной в быту травмы.
17.1. Обратиться главного врачу с заявлением об этом с проведением врачебной комиссии. Если не исправлять, то с первичными документами и с заключением ВК больницы обратиться с другим специалистам. Если заключения будут разные на основании этого обратится в суд.
Вам помог ответ? Да Нет
18. Могут ли дать выговор на службе, за получение травмы в быту. И на что ссылается если его всё-таки дали не правомерно?
18.1. Получение травмы в быту не является проступком (правонарушением), предусмотренным ТК РФ за которое работодатель может наложить дисциплинарное взыскание. Если ваш статус служащего регулируется специальными дисциплинарными уставами, то основания и порядок наложения дисциплинарных взысканий налагаются в строгом соответствии с этими уставами. Ни один дисциплинарный устав не предусматривает такого основания как получение травмы для наложения дисциплинарного взыскания в виде выговора.
Вам помог ответ? Да Нет
18.2. Ссылайтесь на ст. 28.2. Основания привлечения военнослужащего к дисциплинарной ответственности. Военнослужащий или гражданин, призванный на военные сборы, привлекается к дисциплинарной ответственности за дисциплинарный проступок, то есть за противоправное, виновное действие (бездействие), выражающееся в нарушении воинской дисциплины, которое в соответствии с законодательством Российской Федерации не влечет за собой уголовной или административной ответственности.
Вам помог ответ? Да Нет
19. В 2017 году я получил травму на производстве, при производстве работ по ремонту пути. Мне упал рельс на стопу и я получил перелом пальцев стопы. Травму скрыли (руководство уговорило меня не показывать травму и оформить как травму полученную в быту, пообещав золотые горы). В 2018 году меня подвели под сокращение и уволили в связи с сокращением штата. Могу ли я оформить травму, как полученную на производстве.
19.1. Сергей!
В настоящий момент, достаточно сложно будет что либо доказать, так как прошло немало времени. В частности Вам придется найти свидетелей, которые бы могли подтвердить правдивость Ваших слов.
Вам помог ответ? Да Нет
20. В 2005 году в быту получил травму кисти левой руки - ампутация среднего, безымянного и мизинца до нижних фаланг, плюс ампутация конечной (ногтевой) фаланги большого пальца. Могу ли я сейчас оформить группу инвалидности, и могут ли её мне дать.
20.1. Неизвестно, определяют медики, а не юристы. И не по заболеваниям (операциям, травмам), а их последствиям.
Правила
признания лица инвалидом
(утв. постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95)
" 5. Условиями признания гражданина инвалидом являются:
А) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
Б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
В) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.
6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
7. В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид".
Вам помог ответ? Да Нет
21. Анамнез заболевания: травма от 09.06.2018 г в быту, при падении. Диагноз основной: (S32.0) Перелом поясничного позвонка. Компрессионный перелом тела L1 позвонка 2 степени. Люмбалгия. Оперативное лечение: 19.07.2018 г. Двух стержневая система на уровне Th12-L1.Транспедикулярные винты с 2-х сторон. Эндопротез (имплант). Имею ли я право на получение группы инвалидности? Если да,то какую? Дальнейшие действия? Спасибо!
21.1. Вам нужно пройти медкомиссию, которая примет решение об инвалидности. Это зависит не только от диагноза. Попросите направление на комиссию у своего лечащего врача. Дальнейшие действия он также подскажет.
Вам помог ответ? Да Нет
22. Парень разорвал отношения с девушкой после того как узнал, что она оказывает эскорт и интим услуги и не встречался с ней год (проживают в разных городах). девушка родила ребёнка и подала иск о признании отцовства и назначении алиментов. Парень имел сезонный заработок в валюте, сейчас не имеет постоянного заработка-получил травму в быту, у него есть мать-инвалид, отца нет. в случае признания отцовства какую сумму алиментов ему могут присудить?
22.1. В случае признания отцовства, парень будет платить 25% от дохода, если будет работать или 25% от средней заработной платы по России если не будет трудоустроен. Также возможно и взыскание заработной платы в твердой денежной сумме в размере прожиточного минимума по региону.
Вам помог ответ? Да Нет
22.2. Нет официальной работы, тогда кратно прожиточному минимуму на детей в регионе проживания ребёнка с ежеквартальной индексацией. Истец заявивший ходатайство о проведении ДНК-экспертизы обязан её оплатить.
На будущее парню - "Методические рекомендации по порядку исполнения требований исполнительных документов о взыскании алиментов" (утв. ФССП России 19.06.2012 N 01-16).
Вам помог ответ? Да Нет
23. В быту за городом получила травму вывих локтевого сустава, реально сбоку торчала кость. Пытались дозвониться до ближайшей скорой в районном центре, но сказали ждать три-четыре часа. Сели в машину поехали сами. При езде от тряски по плохой дороге сустав или кость сама встал на место. При осмотре и рентгене уже в травмпункте врач написал там ушибы, повреждения, состояние после вправления вывиха. Снимок уже с вправленной рукой. Положена ли страховка как за тяжёлую травму?
23.1. Степень тяжести полученной травмы определяет сотрудник медицинской службы. Если полученное заключение Вас не устраивает, Вы вправе обратиться к другому уполномоченному на это специалисту. Это работники травмпунктов, эксперты в области медицины.
Вам помог ответ? Да Нет
23.2. Ри осмотре и рентгене уже в травмпункте врач написал там ушибы, повреждения, состояние после вправления вывиха. Снимок уже с вправленной рукой. Положена ли страховка как за тяжёлую травму?
А от кого страховка то?
Если страховой случай имел место, то положена...
Вам помог ответ? Да Нет
24. Получил травму ноги в быту (перелом), что мне нужно сделать при открытии больничного?
24.1. Вызвать скорую на дом или сразу обратиться в поликлинику к хирургу. Пропускать дни нельзя после получения травмы. На работу телефонным звонком предупредить работодателя об уходе на больничный.
Вам помог ответ? Да Нет
25. Работник получил травму в быту, подан иск в суд на возмещение утраченного заработка исходя из 60% утраты проф. Трудоспособности.
25.1. Если травма получена не в рабочее время и рабочего места, то к профессиональной она не относится. Пишите на иск отзыв, приводите свои доводы и доказательства, .
Вам помог ответ? Да Нет
Практически каждый человек в течении жизни сталкивался с производственными или бытовыми травмами , приводящими к нарушению трудоспособности (воздействие электрического тока, тепловые удары, телесные раны, ушибы). В любой подобной ситуации нужно обязательно обратиться за помощью к врачу.
Виды травм
- Производственные – получаются в течении рабочего дня и на рабочем месте при выполнении своих профессиональных обязанностей.
- Бытовые – происходящие вне производства (дома, во время отпуска).
В зависимости от тяжести травмы бывают:
- Тяжелые – травмы, приводящие к потере трудоспособности больше, чем на 30 дней;
- Средней тяжести – при которых теряется трудоспособность на период от 10 до 30 дней;
- Легкие – малозначительные повреждения, не приводящие к потере трудоспособности, только к оказанию первой необходимой помощи.
Причины травматизма
К наиболее распространенным причинам появления производственных травм относятся:
- Несоблюдение норм и правил техники безопасности.
- Сбой в работе или поломка оборудования.
- Плохая освещенность рабочих мест.
- Несоответствующий уровень квалификации работников.
- Отсутствие спецодежды или ее несоответствие правилам безопасности.
- Недоработанный технологический процесс.
К бытовым травмам относятся несчастные случаи, вызвавшие временную нетрудоспособность, которые произошли в не рабочее время по неосторожности потерпевшего. Такая ситуация может произойти дома, на улице во время прогулки, в общественном транспорте. Бытовой травматизм наиболее распространенный, поскольку связан с тем, что в свободное от работы время большинство людей расслабляются и перестают соблюдать правила безопасности, в особенности с источниками электричества в быту.
Как отличить производственную травму от бытовой?
Главные отличительные признаки производственной травмы:
- такие травмы происходят непосредственно на рабочем месте сотрудника, по пути на работу или же во время возвращения с работы на служебном транспорте, в период командировок;
- работник при этом выполняет свои прямые обязанности согласно должностной инструкции или по поручению работодателя.
Порядок проведения оформления и выплат
При получении работником производственной травмы в течении 24 часов должен быть составлен акт установленной формы , администрация предприятия собирает комиссию по определению причин происшествия и назначению размера выплаты компенсации. В составе комиссии должно минимум три человека, обязательно присутствие инженера по охране труда, члена профсоюза и представителя работодателя. Во главе назначается работодатель.
Учет производственных травм ведется в журнале установленной формы, документы при этом хранятся в течении 75 лет.
По результатам заключения комиссии, пострадавшему работнику, оплачивается больничный лист, а также выплачивается материальное пособие, возмещаются затраты на лечение, в некоторых случаях также возможно возмещение и морального ущерба. Больничный лист оплачивается самим предприятием.
За бытовую травму, в отличие от производственной, предприятие не несёт материальной ответственности и производит оплату только больничного листа в дни ближайшей выплаты заработной платы согласно общим правилам начислений пособий.
Спорные моменты
Наиболее распространенные и неоднозначные ситуации при определении вида травматизма:
1) Травма, приобретенная во время корпоративного праздника . Хоть сотрудник и находился на своем рабочем месте, повреждения будут относиться к бытовым, поскольку в это время пострадавший не выполнял должностных обязанностей, также, травма была получена после завершения рабочего времени.
2) При управлении служебным транспортом . К бытовой такая травма может относится, если:
- Работник использовал автомобиль в своих интересах без письменного разрешения руководителя;
- На предприятии не ведется учет служебных поездок, не оформляются путевые листы;
- В трудовом договоре работника не прописано закрепление за ним служебного транспорта и не указано, что в его обязанности входят разъезды.
3) Травма, приобретенная во время перерыва , может относится к бытовой, если:
- Уставом фирмы курение запрещается, а травма была получена работником во время курения возле здания, несмотря на то, что она произошла в течении рабочего времени;
- Сотрудник получил травму на улице во время рабочего дня, отлучившись без предупреждения своего начальника.
4) Если работнику нанесена травма другим лицом (во время драки). Такие повреждения могут быть признаны как бытовыми, так и производственными. Решение в таких случаях обычно остается за руководителем.
И бытовая и производственная травма причиняет необратимый вред здоровью человека, поэтому следует всегда принимать меры профилактики от несчастных случаев: улучшать условия труда, механизацию процессов, обеспечивать спецодеждой и необходимыми средствами защиты, набирать сотрудников соответствующей квалификации, в случае необходимости применять дисциплинарные меры воздействия на рабочих.
В законе предусмотрено 2 вида травм - бытовые и производственные. В обоих случаях пострадавшим выплачиваются пособия, но размеры выплат и условия их назначения различаются. Рассмотрим, как оплачивается больничный по травме в быту и на производстве, какие требуются документы и что влияет на сумму выплат в обоих случаях.
Что такое бытовая травма и в чем ее отличия от производственной
Бытовая травма – это увечье, полученное вне работы. В этом ее отличие от производственной травмы, связанной с выполнением служебных обязанностей. Бытовая травма не требует проведения внутреннего расследования. Она фиксируется в травмпункте, после чего оформляется обычный больничный лист.
Как оплачивается бытовая травма
Оплата больничного при бытовой травме в 2020 году производится работодателем в течение 10 дней после получения больничного листка от сотрудника. В проведении расследования и составлении акта нет необходимости. Обязанность работодателя в данном случае - только принять от сотрудника документы и оформить пособие по временной нетрудоспособности. Оплата больничного происходит за счет средств ФСС.
В Письме ФСС № 02-18/07-1243 указано, что для расчета пособия при бытовой травме понадобятся следующие данные:
- средний заработок сотрудника;
- стаж работы в организации, где человек трудоустроен на данный момент;
- длительность больничного.
При расчете среднего заработка учитываются все выплаты, которые получал сотрудник за последний рабочий год. Это зарплата, а также премии и компенсации, связанные с трудовым процессом. Выплаты по предыдущим больничным листкам и отпускные не учитываются.
Любопытная информация
Последовательность расчета и оплаты организацией больничного при бытовой травме в основном не имеет отличий от правил предоставления пособия по временной нетрудоспособности, которая возникла в силу других обстоятельств (исключение-производственная травма). Больничный при бытовой травме оплачивается абсолютно одинаково, как и при простуде.
Следующий шаг для расчеты оплаты больничного листа по травме в быту - подсчет количества дней, фактически отработанных за прошедший рабочий год. Не учитываются дни отпусков, больничных и отсутствия сотрудника на рабочем месте по иным причинам, включая уважительные и неуважительные.
Расчет среднего дневного заработка производится по такой формуле:
общий доход работника / количество фактически отработанных дней.
Получившуюся сумму следует умножить на количество дней больничного. Это максимальное пособие. По факту размер выплат будет зависеть от стажа:
- если стаж пострадавшего более 8 лет, пособие составит 100% от среднего заработка;
если стаж 5-8 лет - 80%; - если стаж 3-5 лет - 60%;
- если стаж 1-3 года - 50%;
- если менее 1 года - 30%.
При стаже менее 6 месяцев размер выплат по больничному листу ограничен МРОТ, который сейчас составляет 7 800 руб.
В каких случаях могут отказать в оплате
Иногда работники получают отказ в предоставлении пособия. Оплата больничного при травме в быту в 2020 году невозможна при следующих обстоятельствах:
- работа по договору подряда;
- нарушение режима лечения;
- наступление инвалидности вследствие травмы;
- отсутствие в амбулаторной карте записи о состоянии здоровья работника;
- больничный листок выдан или продлен учреждением, не имевшем либо потерявшем лицензию;
- больничный лист выдан, но не назначено лечение;
- больничный продлен на срок более 30 дней без заключения комиссии;
- больничный лист выдан «задним числом»;
- получение травмы в период, когда сотрудник был отстраненным от работы без сохранения зарплаты;
- нахождение работника под арестом, в том числе административным;
- получение бытовой травмы в связи с совершением преступления;
- получение бытовой травмы в период простоя на предприятии;
- заключение судебно-медицинской экспертизы о том, что травма не мешает выполнять рабочие обязанности.
Если работник самостоятельно занимается взысканием выплат при травме, то ему необходимо сначала оформить все перечисленные документы, а затем отнести в Фонд социального страхования Российской Федерации. Дальнейшие действия будут осуществляться сотрудниками Фонда.
Какие документы нужно предоставить для выплаты
Для получения пособия по больничному в связи с бытовой травмой требуются следующие документы:
- заявление от работодателя;
- особый бланк ведомости по форме 4-ФСС РФ;
- квитанция, подтверждающая оплату единого соцналога в период официально подтвержденной нетрудоспособности сотрудника;
- нотариально заверенные копии бумаг, подтверждающие необходимость выплат со стороны ФСС: медицинские листы, справки.
Что такое производственная травма
Согласно ст. 227 ТК РФ, производственная травма - это увечье, полученное работником во время выполнения трудовой функции. Это телесные повреждения, укусы животных, перегрев, переохлаждение и другие ЧП, произошедшие непосредственно в рабочее время на территории организации. Производственные травмы также могут быть получены при нахождении работника в командировке и в служебном транспорте в связи с выполнением поручения руководителя.
Порядок оплаты производственной травмы
Разберемся теперь, как оплачивается больничный по травме на производстве. В таком случае работодатель обязан собрать специальную комиссию для проведения расследования. По его результатам составляется акт. Если факт производственной травмы подтверждается, то в течение 10 дней после получения больничного листа от сотрудника работодатель должен назначить ему пособие.
Какие факторы учитываются при расчете суммы
Любопытные факты
Необходимо учитывать, что на законодательном уровне имеются ограничения по максимальной сумме выплат месячного пособия в связи с травмой на производстве. В 2020 году эта сумма — 72 290 руб. 40 коп., умноженная на 4 (подп. 2 п. 1 ст. 6 закона «О бюджете ФСС» от 19.12.2016 № 417-ФЗ). По сути пособие по нетрудоспособности за месяц не может превышать 289 161 руб. 60 коп.
Размер пособия при производственной травме рассчитывается с учетом среднего заработка сотрудника за прошедший год. Для его подсчета нужно сложить все выплаты, которые получал работник в связи со своей трудовой деятельностью. Не учитываются отпускные и больничные. Годовой доход делится на количество фактически отработанных дней за прошедший год. Исключаются дни отпусков, больничных и отсутствия на рабочем месте по любой причине. Итоговая сумма - среднедневной заработок.
Средний заработок рассчитывается по формуле: среднедневной заработок х количество дней больничного.
Размер пособия при производственной травме составляет 100% от среднего заработка, стаж не учитывается. Если сотрудник проработал в организации так мало, что среднедневной заработок подсчитать нельзя, следует взять оклад по штатному расписанию.
Работодатель не только выплачивает пострадавшему сотруднику пособие по временной нетрудоспособности, но и берет на себя расходы на реабилитацию и покупку медикаментов. Для установления тяжести вреда здоровью сотрудника проводится медико-социальная экспертиза. Она устанавливает вред в процентном отношении. В соответствии с ним работодатель и должен возмещать расходы на лечение.
Сотрудник получил травму на производстве. Как оплатить больничный лист
Случаи, когда отказывают в оплате
При определенных обстоятельствах больничный лист при травме на производстве в 2020 году могут не оплатить. Это происходит в следующих ситуациях:
- работа по договору подряда;
- в момент получения травмы сотрудник занимался другими делами, не входящими в его рабочие обязанности;
- сотрудник был в алкогольном опьянении;
- работник шел пешком либо ехал на собственном или общественном транспорте по личным делам, а не выполняя поручение руководства;
- травма привела к инвалидности.
Документы, необходимые для получения выплаты
Для назначения выплат по больничному в связи с производственной травмой потребуются следующие документы:
- листок нетрудоспособности с указанием ее причины – производственной травмы (код 4);
- акт Н-1, сведения из которого содержит больничный листок.
Если у вас есть вопросы, пишите в комментариях